| 事業所名 必須 |
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| 事業所名（フリガナ） 必須 |
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| 代表者 必須 |
役職名
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| 代表者（フリガナ） 必須 |
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| 担当者 必須 |
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| 担当者（フリガナ） 必須 |
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| 所在地 必須
※郵便番号を入力すると住所の一部が
自動入力されます
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| 郵便物送付先
※所在地と違う場合ご記入ください
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| 電話番号①（携帯電話可） 必須 |
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| 電話番号②（携帯電話可） |
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| FAX番号 |
-
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| メールアドレス 必須 |
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| 申込口数・金額 必須 |
口
円
会費の金額は 1口 金2,000円
（個 人） 最低 4口 金 8,000円 以上
（法人・団体） 最低 7口 金 14,000円 以上 |
| 所属部会 必須 ※くわしくは加入申込書のダウンロードより
「部会に属する業種分類表」を
ご参照下さい |
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| 業種・営業内容 必須 |
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| 取扱品目 必須 |
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| 売上高 |
市内事業所
万円 |
| 従業員数 必須
※会社役員及び
個人事業主は除く
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市内
人 |
| 創業年月日 必須 |
年
月
日 |
| 資本金 |
万円 |
| 情報公開 必須 |
会員名簿・本所HP会員検索等への記載内容
「事業所名」「所在地」「電話番号」「所属部会」
「取扱品目」「従業員数」「創業年月日」「資本金」 |
| 備考 |
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| 紹介者 |
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下関商工会議所